濕熱

濕熱

濕熱,為中醫名詞術語,為致病因素,屬於六淫風、寒、暑、濕、燥、火(熱)中的兩邪。亦為中醫證候名,如濕熱證,是指濕熱蘊結體內,臟腑經絡運行受阻,可見全身濕熱症狀的病理變化。

所謂濕,即通常所說的水濕,它有外濕和內濕的區分。外濕屬於外邪,稱為濕邪,多由於氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕,使外來水濕入侵人體而引起,其致病具有重濁、黏滯、趨下特性。內濕是一種病理產物,與臟腑功能失調有關。



熱,也是一種邪氣,致病具有炎熱升騰等特性,稱為火熱之邪。熱也可以因機體臟腑功能失調產生,稱內熱。火熱之邪侵犯人體或機體臟腑功能失調產生內熱時可導致熱證,熱證是感受外邪,或人體機能活動亢進,陽盛陰衰的證候。熱證的臨床表現:發熱,口渴喜冷飲,面紅目赤,小便短赤,大便燥結,舌紅苔黃乾,脈數。

濕熱,是熱與濕同時侵犯人體,或同時存在體內的病理變化,或因夏秋季節天熱濕重,濕與熱合併入侵人體,或可因濕久留不除而化熱。濕熱證的常見臨床表現:發熱、身熱不揚,頭痛而重、身重而痛,口苦,胸痞,尿黃而短,舌質紅,舌苔黃膩,脈濡數。濕熱流注關節則謂濕熱痺證,侵犯臟腑時,可出現脾胃濕熱(濕熱蘊脾)、肝膽濕熱、膀胱濕熱、腸道濕熱等證。


濕熱症形成原因

1.感受外邪

主要是感受濕熱之邪。我國地處北半球,夏秋之交,暑熱未盡,水濕氾濫,濕熱最盛,侵犯人體,蘊結為病。天氣漸熱,暑熱漸盛,與濕氣膠結,更易致濕熱為患。六淫的其他外邪如外感風熱,在脾虛失運內有蘊濕的情況下,外感風熱與內蘊之濕,結合亦成濕熱。

2.飲食不節

偏嗜肥甘厚膩,釀濕生熱;嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食,無規律的飲食均易傷及脾胃,引起食滯、濕阻、氣滯等,而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質濕”,氣滯也是水濕停聚的重要因素,肥甘厚味極俱生濕助熱的特性,可見諸多飲食不節因素均可成為濕熱蘊結的病因。

3.脾胃失健

濕邪內生,鬱而化熱。脾主運化,為水濕運轉之樞紐,由於各種原因傷及脾胃,均可導致其運化功能失常,水濕內停。濕阻日久化熱,而成濕熱之證。

4.情志因素

張景岳曾說:“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮,情志不暢,會影響肝的疏泄功能,肝的正常疏泄是脾升胃降協調脾氣健運的重要條件,即“土得木而達”。肝失疏泄無以調暢氣機,脾升胃降失調,脾失健運生濕,濕鬱化熱,濕熱乃成,引起肝膽濕熱或脾胃濕熱。


濕熱症狀與治療

濕熱的治療,一般要分濕重還是熱重。濕重的治療以化濕為主,可選用六一散,或三仁湯、平胃散;熱重則以清熱為主,可選用連樸飲、茵陳蒿湯,甚至葛根芩連湯。在這一原則下,再根據某些特殊表現選擇相應的藥,如濕疹、瘡皰,加野菊花、地丁草、苦參、白蘚皮;關節腫痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹瀉甚至痢疾加白頭翁、地榆、車前子等;陰囊濕疹、睾丸脹痛、白帶黃臭可加龍膽草、苦參等;血尿可加小薊草、茅根、石葦、扁蓄等等。

1.脾胃濕熱證

證候:脘悶腹滿,噁心厭食,大便溏稀,尿短赤,脈濡數。治則:清熱化濕。主方:藿樸夏苓湯。方藥:藿香、厚朴、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豬苓、澤瀉、淡豆豉,或用王氏連樸飲。方藥:厚朴、薑汁川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根。

2.肝膽濕熱證

證候:肝區脹痛,口苦食慾差,或身目發黃,或發熱怕冷交替,脈弦數。治則:清熱利濕。主方:龍膽瀉肝湯。方藥:龍膽草、柴胡、梔子、大黃、黃芩等。

3.大腸濕熱證

證候:腹痛腹瀉,甚至裡急後重,瀉下膿血便,肛門灼熱、口渴,尿短黃,舌紅苔黃膩。脈滑數等。治則:清熱利濕、行氣導滯。主方:白頭翁湯。方藥:白頭翁、黃柏、黃連、秦皮、藿香等。

4.膀胱濕熱證

證候:尿頻尿急,尿道灼痛,尿黃赤短少,小腹脹悶,或伴有發熱腰痛,或尿血,或尿有砂石,大便乾,舌紅苔黃膩,脈數。治則:清熱利濕。主方:八正散。方藥:金錢草、車前子、木通、淡竹葉、大黃、益母草、澤瀉、茯苓、扁蓄、石葦等。

5.濕熱痺證

證候:骨節及肢體煩疼、或關節紅腫疼痛,或寒戰身熱、面目萎黃、口乾不欲飲、苔黃膩、舌質紅、脈濡數或滑數。治則:清熱宣痺。主方:白虎加術湯。方藥:蒼朮、石膏、知母、粳米等。


預防濕熱

濕熱證因熱往往依附濕而存在,所以應注意起居環境的改善和飲食調理,不宜暴飲暴食、酗酒,少吃肥膩食品、甜味品,以保持良好的消化功能,避免水濕內停或濕從外入,這是預防濕熱的關鍵。飲食上少吃甜食、甘甜飲料、辛辣刺激的食物少吃、少喝酒(濕熱之性最大)。少吃肥甘厚味。飲食清淡祛濕。特別要戒除菸酒。多食祛濕的食物。多食祛濕的食物如綠豆、冬瓜、絲瓜、赤小豆、西瓜、綠茶、花茶等。

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