郭老浅谈何谓中医之“专病专方专药”

郭老浅谈何谓中医之“专病专方专药”

郭老浅谈何谓中医之“专病专方专药”



或谓:中医治病有个“专病专方专药”问题,哪能只靠辨证论治?


      答曰:这个问题是上个世纪杰出的中医学家岳美中提出来的。他的原话是中医治病要“专病专方专药与辨证论治相结合”。

其实,关于这个问题,只要我们稍微读一下岳美中的著作,就会一目了然。岳美中曾对他的这一观点作过专门解释。他说“专病专方专药”来源于《伤寒论》 ,书中指出某病某证某方主之,此即为“专病专方专药”;某证“可与”或“宜”某方,是在辨证之下随宜治之之意。他说:“可知汉唐医家之辨证论治是外感杂症分论各治,在专方专药的基础上照顾阴阳寒热表里虚实。”这就是岳美中“专病专方专药与辨证论治相结合”学术思想的全部内容。

这个“专病专方专药”,是由辨证论治得来。

      试以太阳病为例。什么叫太阳病?“太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒”,有“脉浮”这样的“脉”,又有“头项强痛而恶寒”这样的证,就叫“太阳病”。这就是岳美中所说的“专病”,不是这样的脉证就不叫太阳病。         知道什么叫太阳病后,还得辨证:“太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,为中风。”“……恶寒体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”前者用“桂枝汤主之”,后者用“麻黄汤主之”,这就是岳美中所说的“专方专药”。

      有了“专方专药”后,还得辨证论治,所以《伤寒论》中仅桂枝汤加减方几近20个之多,临床实际运用,远不止这些,这就是岳美中所说的“与辨证论治相结合”。

辩证法讲的是“一切以时间地点条件为转移”,中医乃是辩证法的医学,最忌的是思想僵化、死搬硬套。仲景于六经病皆言某方“主之”,而不言“治之”,也就是这个意思。而某方之后还有那么多加减方,那是作个示范以启示后学,不管是不是坏病、是不是误治,有是证用是药。

     盖大匠给人以规矩不能给人以方圆也。而仲景以一句“观其脉证,知犯何逆,随证治之”概括之,可谓高屋建瓴,道出了中医治病的真谛,开中医无限之法门。

这样我们就清楚了,岳美中“专病专方专药与辨证论治相结合”,实际上讲的学习中医要紧紧抓住辨证论治这个精髓, 实则是他一再强调辨证论治要“过细”。只不过他用这种表达方式强调要重点学好张仲景的著作,完完全全是纯中医思维。

       他所说的“专病”指的是中医的“病”,他所说的“专方”,指的是经方、时方。“专药”指的是具有四气五味、升降浮沉作用的中药。如果我们因为岳美中说过这样的话,就认为中医除了辨证论治而外,还有一个“专病专方专药”问题,那可就误解了岳美中的原意而徒增迷惑。

至于中医里针对固定病因,如骨折、外伤、烫伤、出血乃至驱虫剂亦有专病专方用药,虽然也是中药,但无须辨证使用。实际上是中医对植物药运用的宝贵经验(如青蒿治疗疟疾——是由固定的病因疟原虫引起)与岳美中所说的“专病专方专药”是两码事。

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